陈巴尔虎旗人民政府办公室关于印发《陈巴尔虎旗医疗机构设置规划（2016—2020年）》的通知

各苏木镇、旗直各相关部门：

现将《陈巴尔虎旗医疗机构设置规划（2016—2020年）》印发给你们，请认真贯彻执行。

陈巴尔虎旗医疗机构设置规划

    (2016年-2020年)

    为加快我旗卫生改革与发展的步伐，不断提高城乡居民健康水平， 进一步提升医疗事业的核心竞争力，根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》、国务院《进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构》、卫生部等部门《关于公立医院改革试点的指导意见》的精神，在《医疗机构管理条例》、《医疗机构设置规划指导原则》的指导规范下，认真总结“十二五”期间我旗卫生事业发展现状的基础上，结合我旗卫生工作实际，编制本规划，从而推进我旗医疗机构的管理走上法制化、规范化轨道。
    一、指导思想
    本规划以科学发展观为指导，以构建和谐社会为目标，以保障人民群众生命健康为己任，以全旗卫生区域内居住人口的实际医疗服务需求为依据，以合理配置利用医疗卫生资源及公平地向全体公民提供良好质量的基本医疗服务为目的，将各级各类、不同隶属关系，不同所有制形式的医疗机构统一设置和布局，引导医疗卫生资源的合理配置， 避免医疗卫生资源配置的重叠浪费或遗缺不足。
    二、设置原则
    （一）公平可及原则。医疗机构设置要从我旗医疗服务实际需求出发，优先保障全体居民基本医疗服务的公平性和可及性。注重科学性与协调性、公平与效率的统一，提高效率，降低成本。
    （二）统筹规划原则。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，健全分级医疗、双向转诊和上下联动的分工协作机制，促进医疗卫生资源在系统内科学配置，提高医疗卫生资源整体效益。
    （三）科学布局原则。以群众医疗服务需求为导向，实行“中心控制、周边发展”的原则，科学合理确定医疗机构数量、规模及布局，明确和落实各类医疗机构功能和任务。
    （四）协调发展原则。根据医疗服务需求，公立医院鼓励新增设置以儿童、妇产、肿瘤、精神、传染、口腔等专业为主的科室。遵循卫生计生工作基本方针，蒙中西医并重，保障蒙医、中医、蒙中西医结合医疗机构的合理布局和资源配置，充分发挥蒙医、中医在医疗、预防、保健和康复领域的作用。
    （五）鼓励社会办医原则。优先支持举办非营利性、资源稀缺的专科医疗机构，引导社会办医向高水平发展。
    三、现状分析
    (一)区域概况
    陈巴尔虎旗是边疆少数民族牧业旗，全旗土地总面积1.86万平方公里，人口5.8万，辖7个苏木镇、4个国营农牧场、5个煤炭有限责任公司、2个化工有限公司、2个发电有限公司，先后荣获“中国那达慕文化之乡”、“中国绿色名旗”、“国家生态示范旗”、“全国牛奶生产强县”、“中国低碳旅游示范区”、“中国有机牛羊肉产地”、“全国社会主义新农村建设示范县”、“全国平安农机示范县”、“全国计划生育优质服务旗”、“全国科技进步先进旗”、“中国宜居宜业典范旗”等荣誉。2015年，全年地区生产总值完成90.9亿元，增长8.2%；固定资产投资完成26亿元，增长46.7%；一般公共预算收入实现5.9亿元，增长6.5%；社会消费品零售总额完成5.6亿元，增长8%；城镇、牧区常住居民人均可支配收入分别达到25,597元和17,185元，均增长8.3%。
    (二) 居民健康状况
    1.2015年全旗人口出生率为6.64‰，死亡率为4.59‰，自然增长率为2.05‰。
    2.慢性非传染性疾病已经替代传染性疾病成为我旗居民的主要死因。2015年全旗共报告死亡个案506人，其中男性301人，女性205人，男女死亡比为1.47。死因顺位前三分别是循环系统报告死亡250例,占报告死亡总数的49.41%；肿瘤报告死亡134例,占报告死亡总数的26.48%；呼吸系统报告死亡44例,占报告死亡总数的8.70%。这三类死因占全部死因构成的84.59%。
    3.2015年全旗共报告乙丙类传染病11种共236例（按审核日期统计），发病率为401.97／10万。发病前5位病种分别为布病（56例）、肺结核（50例）、梅毒（49例）、肝炎（30例）、猩红热（15例），共200例，占发病总数的84.75%。
    4.全旗启动了国家精神卫生综合管理试点工作。2015年累计登记并录入国家严重精神障碍信息系统的患者195人，患者检出率为3.37‰。
    5.医疗服务：2015年，全旗医疗卫生机构总诊疗人次数为130150人次，其中门急诊129202人次，各医院累计收治住院病人751人，出院者平均住院11.14日，病床周转率2.8%，病床使用率11.64%。
    (三)医疗资源配置现状
    1.卫生机构：2015年末，全旗共有各级各类卫生机构86家（不含卫生监督机构1个），其中医院6家，乡镇卫生院7家，社区卫生服务中心(站)8家，嘎查卫生室37家，门诊部6家，诊所20家，疾病预防控制中心1家，妇幼保健计划生育中心1家。6所医院中综合医院1家、蒙医医院1家。
    2.卫生人力：2015年末，全旗卫生人员总数465人,其中卫生技术人员349。每千人口卫生人员数为8.01人，其中执业（助理）医师200人，千人执业（助理）医师数3.44人；注册护士150人，每千人护士数2.58人。
    3.床位：2015年末，全旗各级各类医疗卫生机构共有开放床位400张，每千人床位数为6.89张。
    4.卫生设施：2015年末，全旗卫生计生系统总资产 6100.06万元，净资产4964.44万元，固定资产总值4316.48万元。医疗机构房屋建筑面积29058平方米，其中医疗用房24848平方米。
   四、主要卫生问题与趋势预测
    （一）影响居民健康的主要卫生问题。根据疾病发病率、死亡率、死因调查、疾病谱、消耗卫生资源、对人均期望寿命影响、对经济社会影响等因素综合分析，影响我旗居民健康的主要卫生问题是：
    1.心血管疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病已经占据人群死因谱的主导地位。男性死亡率显著高于女性，男性猝死率是女性的1.52倍，其中心血管疾病是1.21倍，恶性肿瘤是1.79倍，脑血管疾病是1.74倍。
    2.急性、慢性传染病仍是威胁居民健康的重要因素。布病、梅毒、肺结核、病毒性肝炎等传染病的发病趋势表现出上升或波动,说明传染病的防控形势依然严峻。
    3.慢性病已成为危害居民，尤其是中老年居民健康的主要疾病。主要是以循环系统疾病和呼吸系统疾病为主的常见病和多发病，这两种系统疾病就诊人数占全旗医疗机构全部就诊人数的50%。
    4.据呼伦贝尔市卫计委推算，我旗有精神疾病患者214人，其中有肇事肇祸倾向的1人，且患病人数逐年增加，心理疾病的治疗及康复需求已刻不容缓。
    （二）影响卫生事业发展的主要因素
    1.居民的经济收入影响了有效卫生需求。虽然全民医保体系不断健全，城乡居民医疗保障水平不断提高，但对于农村牧区低收入家庭，特别是贫困人口，居民的经济收入仍然是全面释放卫生服务需求的制约性因素。表现在应就诊未就诊、应住院未住院、不应出院提前出院，重大疾病放弃治疗等。
    2.卫生资源配置不尽合理，影响了卫生服务公平。虽然卫生资源总量在增加，但是城乡分布不均的问题没有得到根本改善。优质医疗卫生资源集中在旗本级，苏木乡镇和嘎查村级卫生资源质量和数量提高缓慢，城乡居民享受基本医疗和公共卫生的公平性和可及性存在差距。
    3.卫生投入不足。虽然卫生投入整体（绝对值）呈增加趋势，但卫生投入占财政总支出比例提高缓慢。由于财政收入不充裕，增加的卫生投入大部分集中在自治区和市级项目资金上，旗级财政增量有限。
    4.医疗服务模式不能满足群众的需求。由于投入不足，基层卫生服务体系发展缓慢，服务能力弱，运行机制欠完善，双向转诊机制未能完全建立，导致病人不能合理分流，“大病进医院，小病进社区”的医疗服务模式尚未形成，多数轻症病人首诊于二级以上医疗机构，不利于优质医疗资源的有效利用。
    5.卫生人才匮乏，队伍建设迫切。从旗级医疗机构看，缺乏技术拔尖人才和知名专家，在危难重症的治疗上有所欠缺；从乡级医疗机构看，卫生技术人员严重缺乏，尤其是解决乡村医生队伍青黄不接问题已迫在眉睫，目前已成为制约牧区卫生事业健康发展的一个关键“瓶颈”。从卫生机构看，人员紧张与承担繁重的公共卫生任务不相适应。从人才队伍建设上看，疾病诊断、治疗、康复、预防保健等手段和技术要求越来越高，卫生工作者需要拥有更高学历和专业水平。人才队伍的建设与发展将成为满足卫生服务需求的最迫切因素。
    6.卫生信息化工作比较薄弱。“十二五”期间，我旗卫生信息平台及业务信息系统基本建立起来，但系统之间缺乏有效的整合，区域内卫生信息互联互通、资源共享、业务协同还有待于进一步提高。部分业务信息系统（如远程会诊、全成本核算等）应用水平较低。卫生信息化基础设施和卫生专网建设方面还很薄弱，尚未建立达到等级安全保护三级标准的专业化机房和覆盖全旗各级各类医疗卫生单位的卫生信息专网。专业卫生信息机构不健全，高素质专业技术人才短缺，信息化缺乏持续的资金投入保障。
    五、医疗机构设置规划
    (一)总体规划。2016-2020年医疗机构区域设置规划的主要是对存量医疗资源以加强规范、合理调整、提高效率，尤其是要提高基层医疗机构的资源利用效率。在我旗常住人口、暂住人口数量变化趋势预测的基础上，考虑 到与陈旗经济和社会发展规划的衔接，综合分析人口年龄结构的变化、疾病谱的结构转变、医疗服务提供模式的逐步合理化，对医疗服务需求 进行科学预测，同时关注老年、妇女和儿童等重点人群的健康需求和相应重点专科的建设，到2020年，力求做到小病不出社区、常见病不出旗县，大病不出市，逐步解决居民看病难、看病贵等问题。
    1.病床设置 2020年，全旗医疗机构病床数按每千人口5.9张的标准配置。重点调整布局和结构，适度压缩卫生院床位，适度增加旗级医院床位，各医院要通过提高床位使用率来提高病床利用效率。 根据传染病、产科、性病和计划生育等诊疗项目对技术力量和医院感染控制上的严格要求，以及传染病防治法的有关规定，我旗社会办医不得设置此类床位。 社区卫生服务站、个体医疗机构不设病床。
    2.卫生人力资源指标到2020年，每千人口执业（助理）医师数不低于2.9人，每千人口注册护士数不低于3.3人，每千人口专业公共卫生人员数达到0.6人，每万人口全科医生数达到1人。
    (二)医疗体系设置与定位。在未来5年时间内，陈巴尔虎旗地区医疗资源配置以结构调整为主,即“优化存量，控制增量”。现有二级综合医院、蒙医医院以加强内涵建设为主；提升医院的医疗服务能力和服务质量；根据居民健康需要加强专科体系建设。新设置的医疗机构要优先考虑老年病、老年护理、康复、临终关怀以及有技术特色的、社会需求明显的中间性医疗服务或专科医疗服务。有计划地加强慢性病、老年病以及妇女、儿童医疗服务等专科技术力量，形成基本覆盖居民所有主要健康问题的专科体系；在苏木镇建立以旗级医院为龙头、苏木乡镇卫生院为骨干、嘎查村卫生室为基础的三级医疗卫生服务网络；不断提高其服务能力，以满足城乡居民的基本医疗、预防、保健需求。
    1.民族医疗机构设置规划，陈巴尔虎旗本级，已规划建设1所二级蒙医医疗机构，按照不低于60-80张床位的标准进行建设，5万人口以下旗市区床位达到60张以上，建成旗蒙医区域医疗中心。
    2.民营医疗机构设置规划“十三五”期间，鼓励、支持和引导社会资本进入医疗服务领域，投资兴办护理院、老年病医院、康复医院等中间性医疗服务机构和专科医院，或在现有医疗机构中开设中间性医疗服务，形成多元化办医格局。
    3.乡镇卫生院、卫生室设置规划，陈巴尔虎旗卫计局按“一乡一院”原则建设。原则上每个苏木镇政府所在地设置一所卫生院。现存的7所苏木镇卫生院根据其服务功能，服务人口和交通条件加强建设。增强乡村医生培养，落实乡村医生待遇和养老政策，巩固牧区三级网网底建设。加强基层卫生基础设施建设，2016年呼和诺尔中心卫生院业务用房投入使用，西乌珠尔卫生院业务用房开工建设。原则上一个行政村设置一所面积不少于60平方米三室分开的标准化嘎查村卫生室，常住300人以上的较大嘎查酌情增设一所卫生室。乡镇卫生院（城镇）所在地的行政村不设村卫生室。根据辖区服务人口、居民医疗卫生服务现状和预期需求以及地理条件等因素，原则上按照每千服务人口不低于1名的比例配备嘎查村卫生室人员。规划期内清理不符合设置标准的嘎查村卫生室。苏木乡镇卫生院对辖区内的嘎查村卫生室实行一体化管理。
    4.社区卫生服务机构设置规划社区卫生服务中心以政府举办为主，原则上按照3—10万居民或按照街道办事处所辖范围设置，根据社区卫生服务中心的服务人口、功能、规模和服务水平实行分级管理。社区卫生服务站原则上由社区卫生服务中心根据实际需要派出人员举办。到2020年，建立起一个布局合理、规模适度、结构优化、质量优良、功能完善和运作良好的城市社区卫生服务网络。
    5.医疗急救网络建设，陈巴尔虎旗设120医疗急救网络医院，设在旗人民医院。按照服务区域由市指挥中心统一调度指挥，履行院前急救职能。按照城市救护车辆每5万人1辆的配置标准，我旗全面加强院前医疗急救网络医院急救单元建设，构建应急救治绿色通道，提高救治成功率。到2020年，完善我旗的医疗急救服务体系，进一步提高我旗卫生应急处置能力和医疗服务水平。